“双通道”开通已有一年，全国各省市已制定了“双通道”管理落地的实施细则。近日，江西省在细化药品管理上又有了新动作，将不能或不宜在药店销售或易滥用易导致医保基金支出不可控的谈判药品调出了“双通道”药品目录。
2022年5月20日，江西省医保局发布关于印发《江西省双通道药品分类管理名单》的通知，对290个国谈药品进行分类管理，其中86个药品纳入双通道A类管理；136个药品纳入双通道B类管理；68个药品按C类管理不纳入江西省双通道管理范围。
为有效解决国谈药供应保障，提高患者的用药可及性，2021年5月，国家医保局、国家卫生健康委印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，首次从国家政策层面提出“双通道”管理，明确医保定点药店与医保定点医疗机构一起形成谈判药品供应的“双通道”。
截至2021年12月31日，全国所有省级单位和部分市制定了“双通道”管理的实施性政策。从各地发布的实施政策内容看，“双通道”药品遴选除参照国家推荐标准外，着重考虑“使用周期长、疗程费用较高”，“用药人群特定、用药指征明确”等利于控费的因素。
江西省医保局等四部门于3月14日联合发布了《关于进一步做好国家医保谈判药品落地执行工作的通知》，明确综合考虑临床价值、患者合理用药需求、疗程费用负担、替代性、医保基金可承受能力等因素，将谈判药品分为三个类别进行管理。
其中，特别明确将国谈药品分类管理，其中使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品纳入“双通道”A类药品管理；临床价值高、患者急需、替代性不高、用药人群特定（重特大疾病或传染病应急需要等）的谈判药品纳入B类管理，对受行业主管部门政策规定限制不能或不宜在药店销售或易滥用易导致医保基金支出不可控的谈判药品为C类管理，不纳入“双通道”管理范围。
之后，江西省医保局又在6月1日发布了将“百令胶囊”、“阿卡波糖咀嚼片”、“二甲双胍恩格列净片（Ⅰ）”、“度拉糖肽注射液”、“蓝芩口服液”、“柴芩清宁胶囊”、“参乌益肾片”、“甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液”、“丹参酮ⅡA磺酸钠注射液”、“硫培非格司亭注射液”、“注射用紫杉醇脂质体”等19个药品调出双通道药品名单的通知，被调出的药品按国家医保谈判药品乙类管理。
据悉，除江西省外，江苏省和新疆维吾尔自治区也曾发文明确对医保“双通道”药品管理目录进行动态调整。
2022年4月20日，江苏省医保局发布关于“双通道”管理及单独支付名录动态调整有关事项的通知，其中指出，根据国家药品目录动态调整的结果，对“双通道”管理及单独支付名录进行动态调整。调入药品的标准为：新增“国谈药”中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理。根据基金承受能力，优先将纳入“双通道”管理中的使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，纳入单独支付。
调出药品则是：对“国谈药”协议到期国家续约不成功调出医保药品目录的谈判药品，同步调出“双通道”管理及单独支付药品名录；“国谈药”协议到期后转入常规目录的原“国谈药”，且属于我省现行“双通道”管理单独支付名录范围内药品，退出单独支付，保留“双通道”管理。
2022年4月15日，新疆发文动态调整“双通道”管理特殊药品目录和用药认定标准：
调整贝伐珠单抗联合用药支付范围。将注射用醋酸奥曲肽微球适用于肢端肥大症、地舒单抗（60mg）限绝经后妇女的重度骨质疏松（60mg）调整出“双通道”恶性肿瘤特殊药品支付范围。
按照新疆检验实际情况调整药品所需证明材料。将艾考恩丙替片、比克恩丙诺片“可选择提供HIV-RNA﹤50cop/ml的检测报告”修改为“可选择提供HIV-RNA的检测报告”。
新增用于肝豆状核变性使用药物。增加用于治疗肝豆状核变性药品：青霉胺、二巯丙磺钠、二巯丁二酸。
根据实际情况调整部分药品治疗评估周期。调整利鲁唑治疗评估周期，由原来每月评估一次，调整为3个月评估一次。
