《科创板日报》11月20日讯（记者 郑炳巽）经过前3天的鏖战，2023年医保国谈终于来到最后一天的“终局之战”。
据《科创板日报》记者现场了解，在国谈第四天，涉及的谈判品种以罕见病用药及中成药居多，全天预计有超过30家企业进场，而阿斯利康、正大天晴、上海君实等前两天的“老面孔”均有再次亮相。
就战况而言，上午场称得上是悬念迭起，有包括勃林格殷格翰在内的多家企业鏖战近2小时，预示谈判或艰辛；相较之下，下午场虽然有多家企业首次试水国谈，但谈判的推进则要轻松许多。
▌上午场：罕见病药企登场，勃林格殷格翰鏖战2小时，阿斯利康笑称完成使命
不用吹冷风，可以围坐一起或商谈或说笑，今年的国谈主打一个舒适惬意。
所以在今天，等待谈判的企业又被“请”到了全国总工会国际交流中心二楼的第十二会议室，这里大概可以容纳100多号人。
“给你们找了一个室内的环境，比外面暖和些。条件有限，请多担待。”不到8点半的时候，医保局医药管理司司长黄心宇出现在了会议室内，看了一遍室内环境后，这样对着企业人员说道，也稍微缓解了下场内的紧张气氛。
会议室里等待进场的企业
过了8点半，来到会议室的企业人员一下子多了起来，这时，更多熟悉的面孔相继出现，会议室里的氛围在他们的带动下，变得更加活跃热闹起来。
8点57分，工作人员叫走了包括正大天晴、上海君实、武汉光谷、齐鲁制药、凯莱天成在内的5家企业，拉开今日谈判的序幕。
上午第一轮点名
记者发现，武汉光谷有一款通过初审的目录外药品“广金钱草总黄酮胶囊”，属于中成药。而凯莱天成的“酒石酸艾格司他胶囊”亦在初审形式名单中，适用于经CYP2D6基因型检测为弱代谢型（PMs）、中间代谢型（IMs）或快代谢型（EMs）的I型戈谢病（GD1）成年患者的长期治疗，属于罕见病药品。
至此，外界等候了多天的罕见病药企业和中医药企业，终于都在“收官战”之日首发登场。而上午的主角，是这两者中的前者。
其实，在上午7点40分，记者就已经在会议室内看到凯莱天成的一名企业人员，彼时记者与对方都没有觉察各自的身份，而记者只看到，对方在落座之后很快又起身，走出门看了看周边环境，很快重新走进会议室的时候，嘴里一边轻声念着什么话，同时双手一边跟着轻微比划，看起来是在事先排练。
“紧张吗？”记者问。“有点紧张，因为第一次来。”对方似乎不好意思地笑着回答。
对方告诉记者，他们是来自北京的一家罕见病药企，这次带来的是一款国内首仿药品，也是该企业第一个上市的产品。“第一款产品，能否进医保对我们和对患者来说，都很重要。”对方表示由于前期研发投入很大，所以对这次医保谈判很重视。
等到9点35分，记者发现该企业已经结束谈判出现在走廊，并且接受了将近8分钟的采访。等采访结束时表情很轻松，面带笑容透露，“感觉谈得比较nice，对方没有怎么施压”，但他也表示结果要看最后怎么说了。
这不是上午唯一一家参与谈判的罕见病药企。在9点33分被点名的新时代药业，拥有一款罕见病药品“盐酸沙丙蝶呤片”，用于治疗“高苯丙氨酸血症（HPA）”。之后在10点39分和11点，勃林格殷格翰与阿斯利康分别被点名。
根据初步形式审查名单，勃林格殷格翰拥有的罕见病药为“佩索利单抗注射液”，可用于治疗成人泛发性脓疱型银屑病（GPP）发作，属于首次通过审查的目录外药品。而阿斯利康拥有的两款通过初审的罕见病药品为“依库珠单抗注射液”和“硫酸氢司美替尼胶囊”。
勃林格殷格翰进场
对于勃林格殷格翰来说，今天的谈判显然有点胶着。
记者发现，11点03分，勃林格殷格翰的人员走出谈判室打了2分钟电话后再进场。11点58分，该人员再次走出会议室，站在走廊桌子前翻着资料与同事讨论，2分钟后重回谈判室。接着在12点09分，她又再次走出谈判室，继续翻看资料商量着，1分钟后又回去。
直到12点26分，勃林格殷格翰的企业人员才有说有笑地走出谈判室，步伐轻缓，表情放松，不过面对记者询问则一字不答。此时，距离他们进场已过去将近2小时。
相比之下，阿斯利康的谈判似乎显得更加轻松。
记者在11点58分看到黄彬一边走出谈判室一边大声笑着讲话，随后他被带进另一个会议室里接受闭门采访，半个小时后再次带着笑容走出来。被问及是否谈罕见药时，黄彬直言“对！谈完了。”然后与同事收拾行李离开会议室，离开前向记者道别，“完成今年使命了，明年再见。”
阿斯利康进场
不过，就上午整体情况而言，陷入胶着的不止勃林格殷格翰一家。
11点13分左右，记者发现一家进场已经超过1小时40分钟的企业，中途走出谈判室多达5次，7分钟后该企业结束谈判，没有在现场做任何逗留便匆匆离去。
在这过程中，还有另一家企业也是多达3次走出谈判室，等到11点26分，该企业人员结束谈判时，脸色严肃，对于记者的提问不置一词，甚至没有跟等待的同事汇合就径直走下楼去了。
▌下午场：中医药企业唱主角，有首次参谈企业穿上红衣服祈求好运
如果说上午是罕见病药企的主场，下午场的主角就是中医药企业了。
作为今年国谈的最后半场，下午场的谈判比之上午场显得要轻松一些。1点左右，记者发现有较早到场的企业人员进入会议室等待，其中有人手上除了拿着资料之外，还拎着一袋新鲜的水果，看起来状态比较轻松。
1点50分，江苏康缘药业成为第一个被点名进场的企业，宣告下午场谈判正式开始。记者发现，康缘药业拥有2款通过初审的目录外中成药“散寒化湿颗粒”和“苓桂术甘颗粒”，同时，其控股子公司康缘阳光亦拥有1款目录内中成药“参乌益肾片”。
因此，在4点23分时，康缘药业第二次被点名进场。虽然不知道对方第一次谈判结果如何，但第二次进场时的表情相对轻松。
康缘药业进场
据记者不完全统计，下午进场的中医药企业，除了康缘之外，还包括但不限于广州奇绩、康恩贝、湖南安邦、瑞阳制药、北京珅诺基等。另外，还有一家记者无法获知名字的企业在4点多离场时也告诉记者，“谈的中药，谈成了。”
根据初审名单，广州奇绩、康恩贝、湖南安邦、北京珅诺基各自拥有1款目录外中成药，对应分别是金蓉颗粒、黄蜀葵花总黄酮口腔贴片、芪胶调经颗粒、淫羊藿素软胶囊，而瑞阳制药拥有1款目录内中成药西红花总苷片。
记者发现，康恩贝于2点48分被叫进场，大概50分钟之后结束谈判，对方向记者透露谈的是中医药，但是被问及结果时，其中一名男子笑呵呵地说道，“以官宣为主。”不过从话音中感觉到对方心情不错。
康恩贝进场
根据康恩贝的申报材料，黄蜀葵花总黄酮口腔贴片系公司独家产品，适应症为“清心泄热，用于心脾积热所致轻型复发性口腔溃疡（轻型复发性阿弗他溃疡）”。
今天下午受到媒体最多关注的企业，当属北京珅诺基。原因很简单，因为珅诺基是下午全场最后一家进场的企业，使得它在无意中成为2023医保国谈最后登场的压轴企业。
此外，他们带来的“淫羊藿素软胶囊”不仅是独家中成药，还属于小分子免疫调节国家I类创新药，适用于“不适合或患者拒绝接受标准治疗，且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌”，患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项：AFP≥400 ng/mL；TNF-α
由于是第一次参加医保谈判，企业表现得很重视，不仅出动了一支不下10人的“大阵仗”队伍，还有人员穿上红色衣服祈求好运。
这里顺带提一下，类似于珅诺基，因为是第一次参加谈判而非常重视的企业，在今天上午进场的新疆华春也是一家。
上午8点左右，华春的企业人员已经到场准备，其中一位男士坐下后就把资料摆在桌面上，拿出纸笔和手机计算器，紧张地计算起来，而坐在旁边的女士，在轻声地跟他交流之后，也翻看起手中的资料。记者发现，他们带来的是目录外中成药“参葛补肾胶囊”。
9点27分左右，新疆华春被点名进场。不过，28分钟后他们又从谈判室里出来，其中的女士连连说道，“好紧张，第一次谈，先出来缓口气。”说完接连喝了好几口水。平复了一下心情之后，再次进场。
说回北京珅诺基，在还没进场谈判之前，其中一名人员曾向记者表示，可以在比较快的时间内谈完，对结果的预期比较有信心。然而从后面的谈判结果来看，似乎并不如人所愿。
首先5点02分左右，珅诺基人员第一次走出谈判室，站在走廊上讨论了好一会才又进去。紧接着10分钟之后，他们再一次走出谈判室，这次讨论了1分钟左右重新进场。
随着时间流逝，工作人员陆续下班，会议室变得空空荡荡，外面的天也黑了下来。而全场只剩下几家媒体等待珅诺基出来。
终于等到5点41分，珅诺基结束谈判走了出来，然而企业人员脸上的表情略微有点失落，其中一人向记者说了句“没有欢喜”，便在现场媒体“明年再战”的打气声中匆匆离去。
至此，收官战当天的全部谈判已告结束，据记者不完全统计，今天依然有超过30家企业进场。
与此同时，2023医保国谈也终于落下帷幕。
